למרכז פיזיותרפיה צהלה נסיון רב באבחון וטיפול בבעיות רצפת האגן אצל נשים וגברים.
במהלך האבחון נערוך בדיקה תפקודית ופיזיקלית על מנת לאתר את מקור הבעיה: חולשת שרירי רצפת האגן, סיבולת שרירית נמוכה, ירידה בתפקוד העצבי, כיווץ יתר, ליקוי בתזמון הכיווץ השרירי ועוד. בהתאם לאבחון נתווה את הטיפול המתאים ואת מהלך השיקום.
טיפולי פיזיותרפיה לרצפת האגן כוללים תרגול ספציפי של שרירי רצפת האגן לשיפור תזמון הכיווץ השרירי, חיזוק השרירים, הדרכה להרגלי התרוקנות נכונה ותרגול שליטה בסוגרים. במהלך הטיפול נעשה שימוש בטכניקות שונות, לרבות מכשירי ביופידבק בגירוי חשמלי (בהתאם לצורך), במטרה לאמן ולשקם את שרירי רצפת האגן.
מהי רצפת האגן
רצפת האגן כשמה כן היא – רצפה, אשר עלייה יושבות כל שאר הקומות: הקומה הראשונה מורכבת מאיברי האגן כגון שלפוחית השתן, הרחם, הרקטום ואילו הקומה השנייה מכילה את איברי חלל הבטן. רצפת האגן מורכבת משרירים, רקמות חיבור, עצבים וכלי דם.
כאשר רצפת האגן מכווצת במידה התקינה, היא תומכת באיברים של חלל האגן במנוחה ופעילות, סוגרת את שרירי הסוגרים ועוזרת לנו לשלוט בצרכים. כמו כן יש לתקינות רצפת האגן חשיבות רבה בתפקוד המיני של גברים ונשים ולתהליך הלידה אצל נשים.
בעיות הקשורות לרצפת האגן נפוצות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים וזאת בשל השוני האנטומי והפיזיולוגי, כמו גם ההשלכות של הריון ולידה על האזור. יחד עם זאת גם גברים בהחלט עלולים לסבול מבעיות הקשורות לתפקוד רצפת האגן. ניתוח ערמונית, חבלה או התערבות כירורגית באזור רצפת האגן, מעלים את הסיכון לכך. חוסר מודעות להמצאות הבעיה גם אצל גברים, מוביל לעתים קרובות לאבחון חסר או מאוחר.
בעיות הקשורות לתפקוד רצפת האגן
כאשר רצפת האגן חלשה מידי, או מכווצת יתר על המידה, עלול תפקודה להיפגע ולגרום לאחד או יותר מהתסמינים הבאים:
- צניחת אברים – צניחת רחם / צניחת רקטום, מלווה לעתים קרובות בבליטה באזור הווגינה או החלחולת, העלולים להיות מלווים בכאב, חוסר נוחות, כיבים ו/או דימום.
- דליפת שתן במאמץ – איבוד שתן בלתי רצוני כתוצאה ממאמץ גופני (למשל: הרמה, ריצה, קפיצה), שיעול או התעטשות.
- שלפוחית רגיזה – תסמונת נפוצה בקרב נשים וגברים כאחד, המאופיינת בדחיפות וצורך עז לתת שתן (עשוי להיות מלווה בדליפת שתן), התעוררות וקימה לצורך מתן שתן יותר מפעם אחת בלילה, קושי במתן שתן ועוד.
- בריחת שתן, צואה או גזים
- עצירות כרונית
- אניזמוס – קושי במתן צואה בשל כיווץ שרירי פי הטבעת ורצפת האגן במקום הרפייתם.
- כאבים כרוניים באזור האגן
- כאבים בעת קיום יחסי מין
- קושי להגיע לזקפה ולשמור עליה לאורך זמן
- כאבים בעצם הזנב
- ועוד.
פיזיותרפיה לרצפת האגן
על פי מחקרים, כמו גם על סמך נסיונינו הקליני, טיפול פיזיותרפיה לרצפת האגן משפיע באופן יעיל ביותר על שיפור והקלת הסימפטומים ומניעת הישנותם. אנו רואים אחוז גבוה של תוצאות משביעות רצון בקרב מטופלינו, גברים ונשים כאחד.
במסגרת הטיפול יערך אבחון מקיף של הבעיה, לאחריו תקבע תכנית טיפול אישית בהתאם לצרכי המטופל ולאופי הבעיה. טיפול פיזיותרפיה לרצפת האגן יכלול תהליך הכרת וזיהוי של השרירים השונים באזור רצפת האגן וביצוע תרגילים ייעודיים לחיזוק השרירים ושיפור השליטה בהם.
מאחר ותרגול שרירי רצפת האגן מתמקד בשרירים פנימיים ללא חיווי ויזואלי, אנו נעזרים במידת הצורך במכשיר ביופידבק המאפשר קבלת חיווי מדויק לגבי אופן הפעלת השרירים. כך ניתן לדייק עוד יותר את התרגול ולהעריך את ההתקדמות המטופל.
במהלך הטיפול אנו מלמדים את המטופל כיצד להתנהל נכון מבחינת מבחינת ניהול עומסים ביום יום (הרמת משאות, שיעול, פעילות גופנית ועוד) וטכניקות נכונות להפעלת השרירים באזור במהלך היום.
היבט חשוב נוסף של טיפול פיזיותרפיה לרצפת האגן הוא לימוד המטופל טכניקות נכונות לביצוע תרגילי כוח כלליים וחיזוק שרירי רצפת האגן תוך כדי ביצוע התרגילים. בנוסף נבנית תוכנית אימונים אישית אשר בה יוכל המטופל להתמיד בשגרת יומו גם לאחר גמר הטיפול. לתרגול העצמי חשיבות רבה לשמירת הישגי הטיפול ומניעת הישנות הבעיה.
שאלות ותשובות על פיזיותרפיית רצפת אגן
מהי פיזיותרפיית רצפת אגן?
פיזיותרפיה לרצפת האגן היא תחום טיפולי בפיזיותרפיה המתמקד בשרירי רצפת האגן (קבוצת שרירים הנמצאת בתחתית האגן ותומכת באיברי חלל הבטן), לטיפול במגוון בעיות כגון: דליפת שתן, בריחת צואה או גזים, צניחת איברי האגן, כאבים בזמן יחסי מין, עצירות כרונית, כאבים באגן, קושי בהתרוקנות, תכיפות ודחיפות במתן שתן, הרטבת לילה ועוד.
הטיפול כולל אבחון תפקוד השרירים ושיקום באמצעות תרגילים ייעודיים, במידת הצורך בסיוע אמצעי ביופידבק לשיפור דיוק התנועה.
למי מתאים הטיפול?
הטיפול מתאים לנשים בכל שלבי החיים – לפני ואחרי לידה, בגיל המעבר או בכל שלב שבו יש תסמינים הקשורים ברצפת האגן. הוא גם רלוונטי לגברים, במיוחד לאחר ניתוחי ערמונית או במצבים של בריחת שתן. גם ילדים ובני נוער הסובלים מבעיות כמו הרטבת לילה או עצירות כרונית עשויים להפיק תועלת מהטיפול.
כיצד מתבצעת ההערכה הראשונית?
הערכת הפיזיותרפיסטית כוללת תשאול רפואי, הבנת התסמינים, בדיקה של יציבה, תנועה, נשימה ושרירי הליבה, ולעיתים גם בדיקה פנימית של שרירי רצפת האגן (בהסכמה מלאה של המטופלת). לעיתים נעשה שימוש בטכנולוגיות כמו ביופידבק – מכשיר המספק משוב חזותי על פעילות השרירים.
מה כולל תהליך הטיפול?
תהליך הטיפול מותאם אישית, והוא עשוי לכלול תרגילים לחיזוק או הרפיה של שרירי רצפת האגן, טכניקות לשיפור נשימה ויציבה, הרגלים נכונים של התרוקנות, לעתים תוך שימוש שימוש בביופידבק. הדגש הוא על תרגול עצמאי ומעקב קבוע לשיפור ההתקדמות.
תוך כמה זמן רואים תוצאות?
משך הטיפול משתנה בהתאם למצב המטופל, אך לרוב ניתן לראות שיפור תוך 6 עד 10 מפגשים שבועיים, בשילוב תרגול יומיומי עצמאי. חשוב להמשיך לתרגל גם לאחר סיום הטיפול כדי לשמר את התוצאות.
מה ההבדל בין חיזוק להרפיה של שרירי רצפת האגן?
חיזוק נדרש כשיש חולשה – לדוגמה, בדליפת שתן במאמץ. הרפיה חשובה כשיש מתח יתר, כמו במצבים של כאבים בזמן יחסי מין, קושי בהתרוקנות או תחושת לחץ כרונית באגן. פיזיותרפיסטית רצפת אגן מנוסה תדע לזהות מה המצב ולהתאים את הטיפול בהתאם.
מהו ביופידבק ואיך הוא עוזר?
ביופידבק הוא כלי טיפולי הכולל חיישנים המודדים את הפעילות החשמלית של שרירי רצפת האגן. המטופל רואה בזמן אמת על המסך האם הוא מפעיל את השריר נכון. כלי זה מאפשר ללמוד לשלוט טוב יותר בשרירים, לשפר ביצועים ולהימנע מטעויות בתרגול.
האם פיזיותרפיית רצפת אגן יכולה למנוע ניתוח?
כן, במקרים רבים טיפול מוקדם ומקצועי מונע הידרדרות המחייבת התערבות ניתוחית. לדוגמה, נשים עם צניחת רחם קלה או גברים לאחר ניתוח ערמונית עשויים להימנע מצורך בהתקן תומך או ניתוח אם יקבלו טיפול מתאים בזמן.
האם גברים יכולים לעבור טיפול ברצפת אגן?
בהחלט. גברים רבים מתמודדים עם בעיות כמו דליפת שתן לאחר ניתוח ערמונית, כאבים באגן, או שפיכה מוקדמת. גם כאן, שרירי רצפת האגן משחקים תפקיד חשוב, והטיפול מותאם למבנה האנטומי הגברי.
האם יש קשר בין פעילות ספורטיבית לבין בעיות ברצפת האגן?
כן. פעילות גופנית בעצימות גבוהה (כמו ריצה או קפיצות) יכולה לגרום לעומס יתר על רצפת האגן, במיוחד אם יש חולשה או חוסר איזון בשרירים. לכן חלק מהטיפול כולל גם הדרכה להפעלה נכונה של רצפת האגן בזמן אימון.
האם נשים אחרי לידה חייבות לעבור טיפול?
לא כל אישה חייבת טיפול, אך מומלץ לעבור לפחות בדיקה אחת לאחר לידה כדי לוודא ששרירי רצפת האגן חוזרים לתפקוד תקין. לידות, במיוחד לידות ואגינליות, משפיעות על רקמות האגן – ולעיתים יש צורך בחיזוק או הרפיה מכוונת.
האם הטיפול כולל בדיקה פנימית?
לעיתים כן, בהתאם לצורך ולרצון המטופלת. הבדיקה הפנימית נועדה לבדוק את תפקוד שרירי רצפת האגן מבפנים – יכולת כיווץ, הרפיה, סיבולת ותגובה. כל בדיקה נעשית בהסכמה מלאה וברגישות מרבית.
האם הטיפול מתאים גם לבני נוער?
כן, במיוחד במקרים של הרטבת לילה, עצירות או תסמינים אחרים. טיפול מותאם לגיל נעשה תוך שמירה על פרטיות, תחושת ביטחון והדרכה גם להורים.
איך משמרים את התוצאות לאורך זמן?
המשכיות היא המפתח. חשוב לתרגל באופן קבוע את מה שלמדת בטיפול, לשמור על יציבה נכונה, להימנע מעומסים מיותרים ולהגיע לביקורת מדי כמה חודשים.