פיזיותרפיה להריון ולידה: סימפיוליזיס, היפרדות שרירי הבטן (דיאסטזיס רקטי)

אישה בהריון נוטה לשמוע הרבה פעמים את המשפט: "הריון זה לא מחלה". אז נכון, הריון זה לא בדיוק מחלה, אבל השינויים הפיזיולוגיים הרבים שמתרחשים בגוף האישה בעת הריון יכולים לגרום להרבה מכאובים וקשיים גופניים ונפשיים.

הנה כמה מהשינויים:

  • הרחם גדל מ 70 גרם ו 10 מ"ל נפח בתחילת הריון ל 1000 גרם ו 5000 מ"ל בסופו.
  • שינויים בעור כגון: סימני מתיחה (striae gravidarum) פסים אדומים-סגולים ע"ג הבטן ירכיים ושדיים בקרב 50% מההרות, התכהות הפטמות העטרות ועור הערווה.
  • Diastasis recti – הפרדות שריר הבטן האורכי בקו האמצע.
  • שינויים בשדיים – תחושת גודש ומלאות בשדיים כבר בשבועות הראשונים (הרבה פעמיים עוד לפני שהאישה יודעת שהיא בהריון היא כבר מרגישה את השינויים בשדיים).
  • שינויים במשק המים אשר גורמים להופעת בצקות בקרסוליים ובכפות הידיים.
  • דיכוי מערכת החיסון, מה שמוביל לכך שהאישה פגיעה יותר למחלות ("תופסת כל מחלה שבסביבה").
  • סימפיוליזיסשינויים במערכת שריר-שלד – שינוי ביציבה, לחץ על חוליות עמוד השדרה התחתון, תזוזה של מפרק הפיוביס (סימפיוליזיס)
  • עומס על רצפת האגן – יכול לגרום לצניחה של איברי האגן ולדליפות שתן במאמץ.בתחילת ההריון ישנה עלייה בתדירות מתן השתן עקב שינויים הורמונליים. בהמשך, עם גדילת הרחם ודחיקת שלפוחית השתן, ישנו גירוי של השלפוחית הגורם למתן שתן תכוף.
  • שינויים במערכת העצבים המרכזית – בעיות ריכוז וזיכרון ("טפשת הריון"- בהחלט קיים ולא סתם מיתוס*)

ישנם עוד שינויים רבים שמתרחשים במהלך הריון, כמובן שלא כל השינויים מופיעים אצל כל אישה. ישנן כאלו שיחוו חלק מהשינויים וישנן כאלו שיחוו יותר. חשוב לדעת ולהבין שחלק מהבעיות ניתנות לטיפול ואין סיבה לסבול במהלך ההריון, גם אם זה נמשך רק כמה חודשיים.
*מספר גורמים התורמים לטפשת הריון: הורמונים, חוסר שינה ובצקת מוחית נורמלית עקב שינויים במשק המים, עלולים להשפיע על הזיכרון ועל הריכוז.

pubic symphsis diastasis (psd) / סימפיוליזיס

תזוזה לא פיזיולוגית של עצמות הפיוביס, אשר נגרמת כתוצאה מהתרופפות הרקמות המחברות בין העצמות.

סימפיוליזיס אבחנה:

על מנת לאבחן סימפיוליזיס לא צריך לבצע בדיקות הדמייה (אשר אינן מומלצות בהריון). מספיק שהרופא/ פיזיוטרפיסטית המומחית בהריון ולידה יבצעו מספר מבדקים על
מנת לאבחן.

סימפיוליזיס סימפטומים ומאפיינים:

  • הכאב מופיע לרוב מטרימסטר שני או שלישי ועלול להופיע גם אחרי הלידה. לעיתים נדירות יכול להופיע גם בטרימסטר הראשון.
  • הכאב יכול להיות מתון אך מפריע לתפקוד ועלול להתפתח לכאב חזק אשר מחייב הליכה עם אביזרי עזר.
  • אי נוחות או כאב עלול להופיע במפרק הקדמי של האגן (סימפיזיס- פוביס) והכאב מחריף כאשר מופעל לחץ על המפרק. הכאב עלול להיות מוחמר בסיבוב במיטה, קימה מישיבה לעמידה, כניסה ויציאה מהרכב, הרמת משאות (אפילו קלים), הליכה, עליה וירידה במדרגות, פעולת לבוש ופשיטת בגדים (עבודה א-סימטרית).
  • הכאב עלול להקרין לבטן התחתונה, למפשעה, לרצפת האגן (חץ הנקביים), לחלק האחורי של הירך, לפרקי הירכיים, לאזור הברך, לאזור השוק (לא עד כף הרגל).

סימפיוליזיס  – מטרות הטיפול:

  • הפחתת כאב
  • שיפור תפקוד
  • מניעת הישנות התופעה
  • הימנעות ממצב כרוני

סימפיוליזיס  – טיפול:

  • הדרכה לביצוע פעולות יום – יומיות באופן שלא יעורר כאב (לרוב עוזר באופן משמעותי).
  • חיזוק שרירי האגן והירך.
  • עיסוי שרירי ישבן וגב תחתון.
  • קירור.
  • במידת הצורך, חגורת אגן ספציפית לסימפיוליזיס.
  • הדרכה, המלצות ועצות ללידה.
  • שימוש בטכניקות טיפול ייחודיות בפיזיותרפיה ובאוסטאופתיה, אשר מסייעות מאוד להקלה על הסימפטומים.
  • מנוחה יחסית (לא שכיבה במיטה) – הורדת עומס כללית מהמפרק, שימוש בהליכון או קביים במידת הצורך.

 

סימפיוליזיס, היפרדות שרירי הבטן (דיאסטזיס רקטי)

למרכז פיזיותרפיה צהלה נסיון רב בטיפול פיזיותרפיה לסימפיוליזיס, הריון ולידה.

היפרדות שרירי הבטן (דיאסטזיס רקטי) /Diastasis recti

דיאסטזיס רקטי מוגדר כהיפרדות שרוחבה כ 2.5 ס"מ או שתי אצבעות בין שני שרירי הבטן האורכיים (רקטוס אבדומיניס, rectus abdominise). הבדיקה מתבצעת בשלושה מקומות, מתחת לטבור, בקו הטבור ומעל הטבור. תופעה זו נגרמת כתוצאה ממתיחה של רקמת חיבור קולוגנית אשר נקראת לינאה אלבה. זהו מצב נפוץ במהלך הריון ולאחר לידה. עם זאת, גם גברים ונשים שאינן בהריון עלולים לסבול מדיאסטזיס רקטי, אם כי זה נדיר יותר.

שריר הרקטוס אבדומיניס הוא השריר הגדול בקדמת הבטן (אצל אנשים עם אחוזי שומן נמוכים הוא יוצר את ה "קוביות בבטן") והוא שריר יציבתי חשוב. שריר זה עוזר לנו בנשימה, תומך בשרירי עמוד השדרה ועוזר לשלוט בלחץ התוך בטני שנוצר בעת הרמת משקלים, תרגילים מאומצים, עצירות, לידה וכו'.

מלבד המצב האסתטי שמפריע להרבה נשים (בטן בולטת החוצה, במיוחד בסוף היום), קיים קשר בין ההפרדות בשרירי הבטן לתפקוד ירוד של שרירי הבטן ושרירי רצפת האגן. מצב כזה עלול להוביל לירידה ביכולת הייצוב של עמוד השדרה וכתוצאה מכך לכאבי גב תחתון ופגיעה בתפקוד היומיומי.

חשוב לדעת שניתן לטפל במצב זה ואף למנוע התפתחות של דיאסטזיס רקטי ובעיות נלוות. זאת על ידי הקפדה על תכנית אימונים הכוללת תרגול מוכוון לבעיה זו והקפדה על ביצוע פעולות יומיומיות בצורה נכונה במהלך ההיריון וגם לאחריו.
חשוב ביותר להימנע מתרגול לא נכון של תרגילי בטן, אשר במקום לאסוף את שרירי הבטן פנימה, דוחף אותם החוצה ויכול להוביל להחרפת המצב.

למידע נוסף אודות פיזיותרפיה לרצפת האגן